Effects of pneumoperitoneum and trendelenburg position on intraocular pressure (IOP) in isofluorane anesthetised cats / Efeitos do pneumoperitônio e da posição de trendelenburg sobre a pressão intraocular em gatos anestesiados com isoflurano

The aim of this study was to determine whether a pneumoperitoneum of 10 mmHg combined or not with the Trendelenburg position could lead to significant changes in intraocular pressure (IOP), ocular pressure perfusion (OPP), and cardiorespiratory variables; as well as determine whether a correlation exists between IOP and mean arterial blood pressure (MAP), and/or partial pressure of carbon dioxide in arterial blood (PaCO2) in cats. Animals were allocated in two groups (n=7/group): GC (without inclination) and GTREN (Trendelenburg position). The variables were recorded before (baseline) and during 30 minutes (T5-T30) after insufflation. In GTREN, a reduction in heart rate was observed at T5 and in respiratory rate at T5 and T15. There was an increase in IOP at T5-T30 in comparison to baseline. There was a reduction in potential of hydrogen in arterial blood in both groups at all times in comparison to baseline. Partial pressure of carbon dioxide in arterial blood was increased at T15-T30 in GC and at T5-T30 in GTREN. In conclusion, the pneumoperitoneum of 10mmHg CO2 did not significantly affect IOP or OPP in cats anaesthetised with isofluorane and kept under spontaneous ventilation. However, induced pneumoperitoneum combined with Trendelenburg position resulted in an increase in IOP in cats subjected to the same anaesthetic conditions, but did not affect OPP.

O objetivo deste estudo foi determinar se o pneumoperitônio de 10 mmHg associado, ou não, à posição de Trendelenburg poderia levar a alterações significativas na Pressão Intraocular (PIO), Pressão de Perfusão Ocular (PPO) e variáveis cardiorrespiratórias, bem como determinar se havia correlação entre a PIO e a Pressão Arterial Média (PAM) e/ou Pressão Parcial de Dióxido de Carbono no Sangue Arterial (PaCO2) em gatos. Os animais foram alocados em dois grupos (n = 7/grupo): GC (sem inclinação) e GTREN (posição de Trendelenburg). As variáveis foram registradas antes (linha de base) e durante 30 minutos (T5-T30) após a insuflação. No GTREN, foi observada redução na frequência cardíaca em T5 e, na frequência respiratória, em T5 e T15. Houve aumento da PIO no T5-T30 comparativamente ao valor basal. Houve redução no Potencial de Hidrogênio no sangue arterial em ambos os grupos em todos os momentos comparativamente à linha de base. A Pressão Parcial de Dióxido de Carbono no sangue arterial aumentou em T15-T30 no GC e em T5-T30 no GTREN. Concluiu-se que o pneumoperitônio de 10mmHg CO2 não afetou significativamente a PIO ou a PPO em gatos anestesiados com isofluorano e mantidos sob ventilação espontânea. No entanto, o pneumoperitônio induzido combinado à posição de Trendelenburg resultou em aumento da PIO em gatos submetidos às mesmas condições anestésicas, mas não afetou a PPO.

Modified walking suture technique in rhytidectomy in a Shar-Pei dog / Técnica walking suture modificada na ritidectomia em shar-pei

Excessive facial skin folds is observed in several breeds of dogs and the weight exerted on the eyelids accents or promotes entropion, trichiasis and ptosis. Thus, this study reported a case of the 8-months-old male Shar-pei weighting 21.5kg was presented with an obstructed visual axis, eye discharge, fetid odor in facial folds around the jaw and the neck. It was indicated the surgical resection of the folds and correction of the upper and lower entropion. In this case, the association of Hotz-Celsus technique with rhytidectomy shaped in semiarchs, using the anchoring points with the modified walking suture, was effective in correcting the entropion and unblocking the visual axis with minimal scarring and preservation of the breed standard in 12 months follow up after surgery.

O excesso de pregas faciais é observado em várias raças de cães e o peso exercido sobre as pálpebras acentua ou promove entrópio, triquíase e ptose. Assim, este estudo relata o caso de Shar-pei, macho de 8 meses de idade, pesando 21,5 kg que apresentava o eixo visual obstruído, secreção ocular e odor fétido nas dobras faciais em torno da mandíbula e do pescoço. Foi indicada a ressecção cirúrgica das pregas e a correção do entrópio superior e inferior. Neste caso, a associação da técnica de Hotz-Celsus com a ritidectomia em forma de semiarcos, utilizando pontos de ancoragem com a técnica "walking suture" modificada, foi efetiva na correção do entrópio e na liberação do eixo visual, com mínima cicatriz e preservação do padrão da raça 12 meses após a cirurgia.

Effect of systemic administration of phytosterol on lacrimal quality of dogs / Efeito da administração sistêmica de fitoesterol na qualidade lacrimal de cães

The tear lipid layer (oily outer layer) reduces evaporation and prevents tear overflow. In dogs, reductions in the lipid components of this layer (cholesterol, triglycerides and phospholipids) can cause eye serious diseases. In this way, the tear crystallization test analyzes the lacrimal quality, however, it is less used in veterinary. As phytosterol reduces blood cholesterol, the objective of this study was to investigate, through the tear crystallization test, whether the systemic administration of this drug influences the lacrimal quality of healthy dogs and, in addition, to verify differences in the interpretation of the ophthalmic test between different evaluators. Eight beagles, healthy, of both sexes, young and adults, without clinical ophthalmic signs apparent were selected. Basal lacrimal samples (D0) were collected from the right and left eye of all animals with glass capillary tube and arranged on a glass slide for scanning the images and subsequent microscopic analysis. Subsequently, all were medicated with the phytosterol (Collestra® 650 mg: 1 capsule, orally, every 12 hours, for 15 days). After seven (D7) and fifteen (D15) days of this systemic administration, the tear crystallization test in both eyes of all dogs was again performed for statistical comparison with the baseline results. The photographs of the slides were classified by four evaluators (AV1 and AV2 with professional experience in ophthalmology and AV3 and AV4 without previous professional experience in ophthalmology), following standards established by Rolando (1984). The results were statistically verified by analysis of simple variance (ANOVA One-Way). There was no statistical difference in the tear crystallization test between the established periods and in relation to the different ophthalmic test evaluators (p≤0.05). Although phytosterols reduce blood cholesterol levels, it was observed in the present study that these drugs when administered systemically did not interfere in the tear lipid layer and, consequently, in the lacrimal quality of healthy dogs, and may be prescribed as lipid-lowering agents for patients with ocular diseases, especially the lacrimal ones.

A camada lipídica lacrimal (camada externa oleosa) reduz a evaporação e previne o transbordamento lacrimal. Em cães, reduções nos componentes lipídicos desta camada (colesterol, triglicérides e fosfolipídios) podem causar doenças graves nos olhos. Desta forma, o teste de cristalização lacrimal analisa a qualidade lacrimal, no entanto, é menos utilizado em veterinária. Como o fitoesterol reduz o colesterol sanguíneo, o objetivo deste estudo foi investigar, através do teste de cristalização lacrimal, se a administração sistêmica deste fármaco influencia na qualidade lacrimal de cães hígidos e, além disso, verificar diferenças na interpretação do teste oftalmológico entre diferentes avaliadores. Oito beagles, saudáveis, de ambos os sexos, jovens e adultos, sem sinais oftalmológicos clínicos aparentes foram selecionados. Amostras lacrimais basais (D0) foram coletadas do olho direito e esquerdo de todos os animais, com tubo capilar de vidro e, dispostas em lâmina de vidro para escaneamento das imagens e posterior análise microscópica. Ato contínuo todos foram medicados com o fitoesterol (Collestra® 650 mg: 1 cápsula, por via oral, a cada 12 horas, durante 15 dias). Após sete (D7) e quinze (D15) dias desta administração sistêmica, o teste de cristalização lacrimal em ambos os olhos de todos os cães foi novamente realizado para comparação estatística com os resultados basais. As fotografias das lâminas foram classificadas por quatro avaliadores (AV1 e AV2 com experiência profissional em oftalmologia e AV3 e AV4 sem experiência profissional prévia em oftalmologia), seguindo padrões estabelecidos por Rolando (1984). Os resultados foram estatisticamente verificados pela análise de variância simples (ANOVA One-Way). Não houve diferença estatística no teste de cristalização lacrimal entre os períodos estabelecidos e em relação aos diferentes avaliadores de teste oftalmológico (p≤0,05). Embora os fitoesteróis reduzam os níveis de colesterol no sangue, observou-se no presente estudo que esses fármacos quando administrados sistemicamente não interferiram na camada lipídica da lágrima e, consequentemente, na qualidade lacrimal de cães hígidos, podendo ser prescritos como agentes hipolipemiantes para pacientes com doenças oculares, especialmente as lacrimais.

Tempo de trânsito oral e lateralidade da lesão cerebral no acidente vascular encefálico / Oral transit time and brain lesion laterality in stroke

RESUMO Introdução O tempo de trânsito orofaríngeo se modifica de acordo com inúmeras variáveis. Objetivo Comparar o tempo de trânsito oral total (TTOT) e a lateralidade da lesão cerebral no indivíduo após acidente vascular encefálico (AVE), com disfagia orofaríngea. Métodos Foram analisados 61 exames de videofluoroscopia da deglutição de indivíduos pós-AVE hemisférico unilateral e isquêmico. Os participantes foram divididos em dois grupos: O Grupo 1 (G1) foi composto de 30 indivíduos com lesão cortical direita e o Grupo 2 (G2), de 31 indivíduos com lesão cortical esquerda. A análise quantitativa do TTOT foi feita por dois juízes treinados no procedimento, por meio de software específico e foi realizada a análise da confiabilidade entre julgadores. Para a análise dos resultados, utilizou-se o teste Mann-Whitney. Resultados Verificou-se que, no G1, o TTOT foi maior que 2000 ms em 50% dos indivíduos e, no G2, em 94% dos indivíduos, ocorrendo diferença estatística significativa entre os grupos (p<0,01). Na comparação entre G1 e G2, para o TTOT, observou-se diferença estatística significativa (p=0,001). Entretanto, não houve diferença estatística significativa na comparação do G1 e G2, tanto para o TTOT menor que 2000 ms (p=1,000), como para o TTOT maior que 2000 ms (p=0,603). Contudo, verificou-se que, no G2, a média do TTOT maior que 2000 ms foi superior, quando comparada ao G1. Conclusão Houve tempo de trânsito oral total maior e menor que 2000 ms, em ambos os hemisférios corticais lesionados. A frequência de indivíduos com tempo de trânsito oral total maior que 2000 ms, bem como a média desse tempo, foram maiores na lesão cortical à esquerda no AVE.

ABSTRACT Introduction The oropharyngeal transit time changes according to several variables. Purpose To compare the total oral transit time (TOTT) and laterality of brain lesion in the individual after stroke with oropharyngeal dysphagia. Methods Analyzed 61 videofluoroscopic swallowing studies of individuals after unilateral cortical ischemic stroke. Participants were divided into two groups. Group 1 (G1) consisted of 30 individuals with right-side cortical lesion and group 2 (G2) of 31 individuals with left-side cortical lesion. Quantitative analysis of the TOTT was performed by two judges trained in the procedure by means of specific software and an analysis of the reliability between judges was performed. The Mann-Whitney test was used for the data analysis. Results It was found TTOT longer than 2000 ms in 50% of the G1 and in 94% of the individuals of G2 with a significant statistical difference between the groups (p<0.01). In the comparison between G1 and G2 regarding TOTT, it was verified that there was significant statistical difference (p=0.001). However, there was no significant statistical difference in the comparison between G1 and G2 for both TOTT shorter than 2000 ms (p=1.000) and TOTT longer than 2000 ms (p=0.603). However, it was found that in G2 the TOTT average is longer than 2000 ms and was greater than in G1. Conclusion There were TOTT shorter and longer than 2000 ms in both hemispheric cortical lesion. The frequency of individuals with TTOT are longer than 2000 ms and the average are greater in the left-side cortical lesion in stroke.

Intraocular pressure and Schirmer tear test values in maned wolf (Chrysocyon brachyurus) / Pressão intraocular e teste lacrimal de Schirmer em lobos-guará (Chrysocyon brachyurus)

The purpose of this study was to establish baseline data on lacrimal quantity (STT-1) and intraocular pressure (IOP) in captive maned wolves. Ten healthy adult maned wolves were contained with a snare pole and muzzle and kept in decubitus of the left side. STT-1 measurement was performed on the lateral third of the lower conjunctival sac for one minute. The cornea was desensitized and intraocular pressure was measured with an tonopen. Average STT-1 in both eyes was 11±5mm.min-1, with no statistical difference between the left and right eye (p=0.960). Average IOP in both eyes was 20±6mmHg, with no statistical difference between the left and right eye (p=0.836). Average STT-1 was lower than, and IOP was the same as normal levels found in dogs. There was no statistical difference in the age of the animals, and STT-1 and IOP values. In the present paper, average maned wolf STT-1 levels were lower compared with those found in dogs, while the IOP was the same in maned wolves as in dogs. Due to the increased incidence in providing emergency care for maned wolf victims of road kill and fires, determination reference values of ocular parameters may improve the correct diagnosis and treatment of the disease.(AU)

O objetivo deste estudo foi estabelecer dados de referência sobre a produção lacrimal (STT-1) e pressão intraocular (PIO) em lobos-guará em cativeiro. Foram utilizados 10 lobos-guará, saudáveis e adultos. Os animais foram contidos com cambão e mordaça e mantidos em decúbito lateral esquerdo. O TLS foi realizado no terço médio da pálpebra inferior, durante um minuto. A córnea foi dessensibilizada e a PIO mensurada com tonopen. A média do TLS-1 dos olhos direitos e esquerdo foi 11±5mm/min, não havendo diferença significativa entre os olhos (p=0,960). A média da PIO dos olhos direitos e esquerdo foi 20±6mmHg, não observando diferença entre os olhos direitos e esquerdos (p=0,836). Média STT-1 foi menor do que, e PIO foi o mesmo que os níveis normais em cães. Não houve diferença estatística na idade dos animais e valores STT-1 e da PIO. No presente trabalho, os níveis médios de guará STT-1 foram mais baixos em comparação com as observadas nos cães, enquanto que a pressão intraocular foi a mesma nos lobos guará como em cães. Devido ao aumento da incidência na prestação de cuidados de emergência para vítimas de lobos-guará atropelamentos e incêndios, determinar os valores de referência dos parâmetros oculares podem melhorar o diagnóstico correto e tratamento de doenças.(AU)

Estudo monocêntrico, prospectivo para avaliar a eficácia e a tolerabilidade de formulação cosmecêutica em pacientes com melasma / Monocentric prospective study for assessing the efficacy and tolerability of a cosmeceutical formulation in patients with melasma

Introdução: O melasma é doença pigmentar frequente que acomete áreas expostas, principalmente nas regiões frontal e malar. A hidroquinona se mostra ativo eficaz no tratamento da hiperpigmentação; no entanto, devido a problemas com sua tolerabilidade, diversos estudos são conduzidos para desenvolver alternativas terapêuticas com eficácia equivalente. Objetivo: Avaliar a eficácia e tolerabilidade de formulação cosmecêutica contendo ácido elágico, ácido hidroxifenoxi propiônico, extrato de levedura e ácido salicílico em pacientes brasileiros apresentando melasma leve a moderado. Métodos: 40 pacientes portadores de melasma leve a moderado na face utilizaram o cosmecêutico duas vezes ao dia, associado a filtro solar durante 90 dias. Foram feitas avaliações subjetivas de eficácia e tolerabilidade, medida do grau Masi e questionário MelasQoL-BP. A avaliação da luminosidade da pele e das características colorimétricas foram obtidas por meio de colorimetria. Resultados: Após 90 dias de tratamento, observou-se melhora significativa nos parâmetros clínicos avaliados, nos parâmetros colorimétricos, no questionário de qualidade de vida e no escore Masi em 43%. O tratamento se mostrou eficaz sem causar eventos adversos. Conclusões: A formulação cosmecêutica avaliada demonstrou ser alternativa eficaz à hidroquinona para o tratamento do melasma com excelente perfil de tolerabilidade cutânea.

Introduction: Melasma is a common pigmentary condition that affects exposed body areas, especially in the frontal and malar regions. Hydroquinone is an effective active principle in the treatment of hyperpigmentation, however, due to issues linked to its tolerability, many studies are being conducted aimed at developing alternative therapies with equivalent effectiveness. Objective: To evaluate the efficacy and tolerability of a cosmeceutical formulation containing ellagic acid, hydroxyphenoxy propionic acid, yeast extract and salicylic acid in Brazilian patients with mild to moderate melasma. Methods: Forty patients with mild to moderate melasma on the face used the cosmeceutical twice daily, combined with sunscreen for 90 days. Subjective assessments of efficacy and tolerability were carried out. Measurements of the MASI grade and the application of the MELASQoL-BP questionnaire were also performed. The evaluation of the skin's brightness and the colorimetric characteristics were obtained by colorimetry. Results: After 90 days of treatment, a significant improvement could be observed in the clinical and colorimetric parameters evaluated, and in the quality of life questionnaire. In addition, the MASI score improved by 43%. The treatment was effective without causing adverse events. Conclusions: The evaluated cosmeceutical formulation was proven as an effective alternative to hydroquinone for the treatment of melasma, with excellent cutaneous tolerability profile.

Correlação entre tempo de trânsito oral e faríngeo no acidente vascular cerebral / Correlation between oral and pharyngeal transit time in stroke

Objetivo Correlacionar o tempo de trânsito oral total (TTOT) com o início da resposta faríngea (IRF) e o tempo de trânsito faríngeo (TTF) no indivíduo, após acidente vascular cerebral (AVC).Métodos O estudo incluiu 61 exames de videofluoroscopia de deglutição de indivíduos após AVC hemisférico isquêmico. Destes, 28 eram do gênero masculino e 33 do gênero feminino, com faixa etária variando de 40 a 101 anos (média de 65 anos). Para análise dos resultados, os indivíduos foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 (G1) constou de 17 indivíduos com tempo de trânsito oral total até 2000 ms, conforme normalidade, e o Grupo 2 (G2), de 44 indivíduos com tempo de trânsito oral total maior que 2000 ms. Foi realizada análise quantitativa da deglutição orofaríngea. Cada indivíduo foi observado durante a deglutição de uma colher de 5 ml com alimento na consistência pastosa. Foi aplicado o teste de correlação de Spearman.Resultados Não houve correlação entre o G1 e a IRF e o TTF. Houve fraca correlação entre o G2 e os parâmetros estudados.Conclusão O aumento do tempo de trânsito oral total no indivíduo após AVC possui correlação fraca com o aumento do tempo na fase faríngea.

Purpose To correlate the total oral transit time (TOTT) with initiation of pharyngeal response (IPR) and pharyngeal transit time (PTT) in stroke.Methods The study included 61 swallowing videofluoroscopy exams of individuals after hemispheric ischemic stroke. Of these, 28 were male and 33 female, with ages ranging from 40 to 101 years (mean 65 years). For analysis of the results, individuals were divided into two groups. Group 1 (G1) consisted of 17 individuals with TOTT up to 2000 ms, as normality, and Group 2 (G2) consisted of 44 individuals with TOTT greater than 2000 ms. Temporal measurement of oropharyngeal swallowing was performed. Each individual was observed during the swallowing of a 5 mL spoonful of food in puree consistency. The Spearman´s rank correlation coefficient test was applied.Results There was no correlation between G1 and IPR and PTT. There was weak correlation between G2 and the studied parameters.Conclusion The increase of TOTT in the stroke individual has weak correlation with increased time in the pharyngeal phase.

Análise quantitativa do tempo de trânsito oral e faríngeo em síndromes genéticas / Quantitative analysis of oral and pharyngeal transit time in genetic syndromes

Objetivo Analisar, de forma quantitativa, o tempo de trânsito oral e faríngeo da deglutição em indivíduos com síndrome genética. Métodos Participaram 14 indivíduos com diagnósticos genéticos distintos, confirmados por exame clínico ou laboratorial, idade variando de 4 meses a 7 anos. Foi realizada análise de imagens videofluoroscópicas, por meio de software específico, dos tempos de trânsito oral e faríngeo. Após, realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados Na análise do tempo de trânsito oral (TTO) com líquido constatou-se que dos 11 indivíduos avaliados, 7 apresentaram TTO normal, com média de tempo de 0,75 s e 4 apresentaram TTO alterado, com média de tempo de 5,42 s. Com a consistência pastosa, constatou-se 4 normais, com média de 1,12 s e 8 alterados, com média de 9,54 s. Quanto à análise do tempo de trânsito faríngeo (TTF) com líquido, 7 apresentaram seus valores normais, com média de 0,68 s, e 4 alterados, média de 3,74 s. Com a consistência pastosa, constatou-se 4 normais, média de 0,75 s e 8 apresentaram valores alterados, com média de 3,98 s. Conclusão Os tempos de trânsito oral e faríngeo nas síndromes genéticas estudadas podem ser normais ou alterados, sendo que, neste estudo, encontrou-se significância estatística nos tempos de trânsito apenas na consistência líquida. .

Purpose To measure the oral and pharyngeal transit time (OTT and PTT) in genetic syndromes. Methods Fourteen subjects, ranging in age from 4 months to 7 years, with different genetic diagnoses confirmed by clinical or laboratory examinations participated in this study. Real-time videofluoroscopic swallow study, and oral and pharyngeal transit times were analyzed using a specialized software. Descriptive and inferential statistical analyses were used. Results In the OTT analysis performed with liquid, of the 11 individuals evaluated, seven had normal OTT with an average of 0.75 s and four had altered OTT averaging 5.42 s. When swallowing a puree, four subjects showed normal OTT averaging 1.12 s and eight had altered OTT averaging 9.54 s. From the analysis of the PTT with liquid, seven had normal values averaging 0.68 s and four had altered PTT averaging 3.74 s. When swallowing a puree, four subjects had normal PTT averaging 0.75 s and eight had abnormal values averaging 3.98 s. Conclusion The oral and pharyngeal transit times may be normal or altered in the studied genetic syndromes. In this study, we found significant differences in transit times only in liquid consistency. .

Association between pharyngeal residue and posterior oral spillage with penetration and aspiration in Stroke / Associação entre presença de resíduos faríngeos e escape oral posterior e a ocorrência de penetração e aspiração no Acidente Vascular Encefálico

PURPOSE: This study aimed at showing association between the posterior oral spillage and pharyngeal residue with tracheal aspiration and/or laryngeal penetration in stroke. METHODS: Clinical cross-sectional retrospective multicenter study. The study included 63 videofluoroscopic tests of post-ischemic stroke individuals and oropharyngeal dysphagia data of the three reference centers providing care for patients with dysphagia (43 men and 20 women; age range: from 40 to 90 years). These individuals were divided into two groups. Group I consisted of 35 participants with the presence of penetration and/or laryngotracheal aspiration, and Group II consisted of 28 individuals with no penetration and/or aspiration. Videofluoroscopic swallowing test results were analyzed to divide the groups, and the presence of posterior oral spillage and pharyngeal residue was observed. RESULTS: No association was found between the groups with posterior oral spillage (χ2=1.65; p=0.30; φ2=0.02), but there was statistical difference for the association between pharyngeal residue (χ2=12.86; p=0.003; φ2=0.20) and the groups. CONCLUSION: There is an association between pharyngeal residue and penetration with tracheal aspiration in post-stroke individuals. .

OBJETIVO: Este estudo teve por objetivo verificar a associação entre a ocorrência de escape oral posterior e a presença de resíduos faríngeos com penetração laríngea e/ou aspiração laringotraqueal no acidente vascular encefálico (AVE). MÉTODOS: Estudo clínico transversal, retrospectivo e multicêntrico. Foram incluídos neste estudo 63 exames videofluoroscópicos de indivíduos pós-AVE isquêmico e disfagia orofaríngea do banco de dados dos serviços de três centros públicos de referência no atendimento do indivíduo disfágico, sendo 43 do gênero masculino e 20 do gênero feminino, faixa etária variando de 40 a 90 anos. Estes foram divididos em dois grupos. O Grupo I foi composto por exames de 35 indivíduos com presença de penetração e/ou aspiração laringotraqueal e o Grupo II, por exames de 28 indivíduos com ausência de penetração e/ou aspiração. Foram analisados exames de videofluoroscopia da deglutição para dividir os grupos e observou-se a presença de escape posterior e resíduos faríngeos. RESULTADOS: Não houve associação entre os grupos com o escape oral posterior (χ2=1,65; p=0,30; φ2=0,02), porém houve associação entre resíduos faríngeos (χ2=12,86; p=0,003; φ2=0,20) e os grupos. CONCLUSÃO: Diante dos resultados obtidos, concluiu-se que há associação entre a presença de resíduos faríngeos com a ocorrência de penetração com aspiração laringotraqueal em indivíduos pós-AVE. .

Acurácia da avaliação clínica da disfagia orofaríngea na encefalopatia crônica não progressiva / Accuracy of clinical swallowing evaluation for oropharyngeal dysphagia in cerebral palsy

Objetivo : analisar a acurácia da avaliação clínica da disfagia orofaríngea para detectar penetração e aspiração laringotraqueal na encefalopatia crônica não progressiva.Métodos : participaram deste estudo 45 indivíduos com ECNP e disfagia orofaríngea, sendo 28 do sexo masculino e 17 do sexo feminino, faixa etária variando de 3 a 19 anos. A avaliação clínica da deglutição utilizou protocolo específico e a videofluoroscopia de deglutição (VFD) foi utilizada como padrão ouro.Resultados : verificou-se que houve sensibilidade de 80,0% (IC 95%: [82,7;100]), especificidade de 46,67% (IC 95%: [18,1;75,3]), valor preditivo positivo de 77,78% (IC 95%: [62,8;92,8]) e valor preditivo negativo de 77,78% (IC 95%: [45,1;100]).Conclusão : constatou-se que a avaliação fonoaudiológica clínica da disfagia orofaríngea na ECNP apresenta maior sensibilidade que especificidade.

Análise quantitativa da deglutição orofaríngea em indivíduo gastrostomizado com Lipofuscinose Ceróide Neuronal: relato de caso / Quantitative analysis of oropharyngeal swallowing in Neuronal Ceroid Lipofuscinosis with gastrostomy: case report

A presença de disfagia orofaríngea infantil na população com afecções genéticas ainda é pouco estudada. O objetivo deste estudo foi analisar o tempo de trânsito oral total (TTOT) e o tempo de trânsito faríngeo (TTF) em um indivíduo com diagnóstico genético clínico de Lipofuscinose Ceróide Neuronal (LCN) com disfagia orofaríngea grave. Indivíduo com LCN, 3 anos de idade, gastrostomizado há dois anos e sem via oral parcial, histórico de déficit de ganho de peso anterior a via alternativa de alimentação, porém sem complicações pulmonares. A deglutição orofaríngea foi estudada por meio de videofluoroscopia de deglutição e análise quantitativa da deglutição com uso de software específico para tal avaliação. Na análise quantitativa do TTOT e TTF constatou-se, respectivamente, 45,37 segundos (padrão de normalidade em criança é de 4 segundos) e de 4,53 segundos para o TTF. Constatou-se significante aumento nos tempos de trânsito orofaríngeo neste indivíduo, sendo que a disfagia orofaríngea, parte do quadro desta criança com diagnóstico de LCN, deve ser investigada e acompanhada durante a evolução da doença. Uma avaliação da deglutição orofaríngea e acompanhamento nos indivíduos com esta condição genética deve ser realizada, considerando que essa alteração pode fazer parte do fenótipo desta condição e também pelo impacto que esse aumento nos tempos da deglutição pode ocasionar na condição nutricional e pulmonar desta população.

The presence of oropharyngeal dysphagia in the pediatric population with genetic diseases it is still poorly studied. The aim of this study was to analyze the oral total transit time and pharyngeal transit time, in an individual with neuronal ceroid lipofucinosis (NCL) with severe oropharyngeal dysphagia. Individual with NCL, 3 years old, 2 years with gastrostomy and no oral feeding, weighting loss, but without pulmonary complications. Oropharyngeal swallowing was studied by videofluoroscopy and it was realized a quantitative analysis using software. Changes were observed throughout the whole biomechanics of swallowing. The quantitative analysis of total oral transit time was found 45.37 seconds (default normality in children is 4 seconds) and for pharyngeal transit time was 4.53 seconds. It was found that beside the changes in the biomechanics of oropharyngeal swallowing in the case studied, an increase in total oral transit time and pharyngeal transit time was also observed, which can significantly compromise the nutritional status and pulmonary these individuals.

Detección de factores de riesgo para enfermedad renal en adolescentes / Detection of risk factors for kidney disease in adolescents

La prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC), en nuestro país supera el 12% de la población adulta y su prevalencia a nivel mundial asciende al 17 % de los individuos mayores de 20 años (2). Las principales causas etiológicas de la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en el mundo y en Latinoamérica, son la diabetes (DBT) y la hipertensión arterial (HTA). La diabetes se encuentra en franco ascenso debido al incremento de la incidencia de obesidad.Material y métodos: objetivo: Detección de los factores de riesgo (HTA, diabetes, dislipemia, obesidad y tabaquismo) para enfermedad renal en alumnos adolescentes mayores de 16 años del Colegio Manuel Belgrano, UNC, de la ciudad de Córdoba, Argentina.Estudio descriptivo, observacional, transversal con alumnos del Colegio Nacional Manuel Belgrano, de la Ciudad de Córdoba Argentina, en los meses de mayo y junio de 2011. Se incluyeron alumnos de ambos sexos, mayores de 16 años.

The prevalence of chronic kidney disease (CKD) in Argentina goes beyond 12% in adult population and in the world it is more than 17% in people over 20 (2).The main etiological causes of terminal chronic kidney disease (TCKD) in the world and Latin America are diabetes (DBT) and high blood pressure (HBP). Diabetes is clearly going up due to the increase of obesity.Objective: To detect risk factors (HBP, DBT, dyslipemia, obesity, smoking) for kidney disease in adolescent students over 16 at Colegio Nacional Manuel Belgrano, in the city of Cordoba, Argentina.Material and methods: Descriptive, observational, cross-sectional study with students from Colegio Nacional Manuel Belgrano, in the city of Cordoba, Argentina carried out in May and June 2011. The study includes male and female students over 16.

Estudo multicêntrico sobre escalas para grau de comprometimento em disfagia orofaríngea neurogênica / Multicenter study about severity scales of neurogenic oropharyngeal dysphagia

OBJETIVO: Analisar a concordância entre distintas escalas para grau de comprometimento em disfagia orofaríngea neurogênica. MÉTODOS: Foi realizado estudo clínico transversal. Participaram 200 indivíduos com disfagia orofaríngea neurogênica, 108 do gênero masculino e 92 do gênero feminino, com idades de 3 meses a 91 anos. Foram aplicadas quatro escalas para classificar o grau de comprometimento da disfagia orofaríngea, sendo duas escalas clínicas e duas videofluoroscópicas. Análises estatísticas foram realizadas para verificar a concordância entre as escalas clínicas e objetivas. RESULTADOS: Os resultados mostraram concordância muito boa entre as escalas clínicas estudadas (Kappa=0,92) e concordância moderada entre as escalas objetivas (Kappa=0,52). CONCLUSÃO: Embora a concordância entre as escalas clínicas tenha sido muito boa e entre as escalas objetivas tenha sido moderada, ainda é necessária ampla discussão e possível revisão dos parâmetros que definem o grau de comprometimento da disfagia orofaríngea em pacientes neurológicos.

PURPOSE: To analyze the agreement among different severity scales for neurogenic oropharyngeal dysphagia. METHODS: A clinical cross-sectional study was conducted. Participants were 200 individuals (108 male, 92 female) with neurogenic oropharyngeal dysphagia, aged between three months and 91 years. Four severity scales were applied to classify the oropharyngeal dysphagia: two clinical scales and two videofluoroscopic scales. Statistical analysis were conducted to verify the agreement between clinical and objective scales. RESULTS: Results showed very good agreement between the clinical scales (kappa=0.92) and moderate agreement between the objective scales (kappa=0.52). CONCLUSION: Although the agreement between the clinical scales was very good and between the objective scales was moderate, further discussion and possible revision of the parameters that define the severity of oropharyngeal dysphagia in neurological patients are required.

Protocolo para controle de eficácia terapêutica em disfagia orofaríngea neurogênica (PROCEDON) / Efficacy control protocol in oropharyngeal dysphagia

OBJETIVO: apresentar uma proposta para o controle de eficácia terapêutica em disfagia orofaríngea neurogênica. MÉTODOS: o protocolo foi proposto em concordância com a literatura atual e aplicado em um indivíduo pós-acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico à direita, comprovado por tomografia computadorizada, com disfagia orofaríngea grave crônica, gênero masculino, 66 anos, apresentando aspiração laringotraqueal e em uso de sonda nasoentérica exclusiva pré-fonoterapia. Para controle da eficácia terapêutica do programa de reabilitação fonoaudiológica foi aplicado, pré e pós-fonoterapia, a classificação do grau de comprometimento da disfagia orofaríngea, Functional Oral Intake Scale (FOIS), a avaliação videofluoroscópica da deglutição com medida do tempo de trânsito faríngeo (TTF) da deglutição por meio de software e da percepção do indivíduo. RESULTADOS: na pré-fonoterapia verificou-se disfagia orofaríngea grave, FOIS nível 1, presença de aspiração laringotraqueal para mais de uma consistência e tempo de trânsito faríngeo de 13 segundos. Após fonoterapia verificou-se disfagia orofaríngea moderada, FOIS nível 5, ausência de aspiração laringotraqueal e TTF de 4 segundos. CONCLUSÃO: o protocolo proposto foi capaz de avaliar a eficácia da reabilitação na disfagia orofaríngea neurogênica neste indivíduo pós-acidente vascular encefálico, tanto para mensurar as mudanças ocorridas na fisiopatologia da deglutição quanto na ingestão oral e na percepção do indivíduo. Outros estudos com populações distintas são necessários, sendo que novas propostas devem ainda refletir a inclusão da condição nutricional e pulmonar do indivíduo no controle de eficácia em disfagia orofaríngea.

PURPOSE: to submit a proposal for efficacy control in neurogenic oropharyngeal dysphagia. METHODS: the protocol was proposed in accordance with other researches and applied in one post-stroke individual, with right-hemispheric lesion confirmed by computed tomography, with oropharyngeal dysphagia, male gender, 66-year old, with laringotraqueal aspiration and using nasogastric feeding tube before swallowing therapy. In order to control the therapy effectiveness in pre- and post-swallowing therapy, the following procedures were applied: classification of severity degree for oropharyngeal dysphagia, functional oral intake scale (FOIS), videofluoroscopic evaluation of swallowing with additional swallowing pharyngeal transit time evaluation using a specific software and individual perception. RESULTS: before swallowing therapy, severe oropharyngeal dysphagia, FOIS level 1, presence of laryngotracheal aspiration, and 13 seconds of pharyngeal transit time were found. After swallowing therapy, moderate oropharyngeal dysphagia, FOIS level 5, absence of laryngotracheal aspiration, and 4 seconds of pharyngeal transit time were found. CONCLUSION: the proposed protocol could measure changes, both for pathophysiology of swallowing as well as for oral ingestion of the individual. We believe that it is still necessary to include nutritional and lung status of the individual in efficacy control of oropharyngeal dysphagia.

Urticária de pressão tardia com manifestações sistêmicas: relato de caso / Delayed pressure urticaria with systemic manifestations: case report

A Urticária de Pressão Tardia é considerada uma doença rara, cujo quadro clínico é diferente da urticária clássica e pode envolver manifestações sistêmicas. Sendo assim,o diagnóstico é pouco frequente, até mesmo pelos especialistas. Neste artigo, apresentamos uma paciente, com história típica de lesões desencadeadas por pressão e que, por apresentar febre e leucocitose, foi internada para investigação de quadro infeccioso.

Delayed Pressure Urticaria is considered a rare disease,with clinical diagnosis different from classical urticaria, with possible systemic manifestations. Therefore, it is Frequently underdiagnosed, even by specialists. In this article, the case of a patient with a typical history of pressure-induced lesions is presented. Because the patient had fever and leukocytosis, she was admitted to a hospital for investigation of infection.

Androgênios atenuados e o tratamento do angioedema hereditário / Attenuated androgens and the treatment of hereditary angioedema

o angioedema hereditário (AEH) é uma patologia de curso crônico, que resulta da deficiência do inibidor de Cl (Cl-INH). Esta deficiência pode ser quantitativa (AEH tipo I) ou qualitativa (AEH tipo Ir). É caracterizado por edema recorrente, não pruriginoso, que pode acometer qualquer região do corpo: face,. laringe (levando a risco de morte por asfixia), extremidades, genitália, órgãos intra-abdominais (causando dor abdominal, vômitos, diarréia). O tratamento divide-se em profilático, a curto ou longo prazo, e sintomático, baseando-se sempre no impacto da doença na qualidade de vida e/ou risco de fatalidade para o paciente. As medicações utilizadas para uso crônico são os antifibrinolíticos e os androgênios atenuados. Estes últimos são geralmente mais eficazes. Esta revisão tem por objetivo abordar as principais opções terapêuticas para o tratamento do AEH, dando ênfase aos androgênios atenuados, que permanecem como drogas de primeira escolha pela sua eficácia e perfil de segurança. Para a realização deste artigo, foram consultadas publicações científicas nacionais e internacionais distribuídas em periódicos e livros-texto. As referências bibliográficas foram obtidas através da base de dados Pubmed, abrangendo o período de 1974 a 2007.

Hereditary Angioedema (AEH) is a long course pathology, which results from Cl-inhibitor (Cl-INH) deficiency. It can be a quantitative (AEH type I) or qualitative (AEH type Ir) deficiency. It is characterized by non-pruritic recurrent swellings in any part of the body: face, larynx (which could lead to death by asphyxia), extremities, genital area, abdominal organs (Ieading to abdominal pain, vomiting, diarrhea). Treatment is divided into prophylactic, short term or long term, and symptomatic, always based on the disease's impact on patient's quality of life and/or the risk of fatality. Medications used for long-term treatment are antifibrino/ytic agents and attenuated androgens. The latter usually are more effective. The aim of this review is to approach the main therapeutic options to be used in the treatment of AEH, emphasizing the attenuated androgens, which are still the first line option because of its efficacy and security.

Ocular alkali lesions in dogs: acetylcysteine and blood serum effects

Estudaram-se lesões oftálmicas promovidas pelo contato com Hidróxido de sódio (NaOH) a 3M em 42 cães, divididos em três grupos, tratados com soro sangüíneo autógeno, da acetilcisteína e solução salina balanceada (G1, G2 e G3, respectivamente). Não foram encontradas diferenças mediante a comparação entre os grupos, considerando-se parâmetros clínicos e microscópicos.

Use of an allogenous tunica vaginalis conserved in 98 porcento glycerine for keratoplasty in dogs

Avaliou-se a túnica vaginal alógena, conservada em glicerina a 98 por cento, na ceratoplastia lamelar em cães. Sete cães foram submetidos à ceratoplastia e avaliados clinicamente em períodos iniciais (1 a 15 dias), intermediários (16 a 30 dias) e tardios (31 a 120 dias) de pós-operatório. As córneas foram avaliadas em microscopia de luz aos um, três, sete, 15, 30, 60 e 120 dias de pós-operatório. Fotofobia, epífora, blefarospasmo, edema corneano, secreção ocular e quemose foram observados nos períodos iniciais, tendendo a desaparecerem nos períodos intermediários. Neoformação vascular iniciou-se próximo aos dos quatro dias, apresentando intensidade máxima aos 25 dias de pós-operatório, quando iniciou regressão gradativa para tender à ausência entre 60 e 120 dias. Nas áreas próprias e adjacentes aos enxertos houve tendência ao reestabelecimento da transparência nos períodos tardios de pós-operatório. Quanto à morfologia, o infiltrado inflamatório caracterizou-se pela invasão de leucócitos polimorfonucleares e mononucleares, tendendo à ausência aos 60 dias de pós-operatório, quando notou-se que o enxerto foi incorporado e o estroma tendeu à normalidade. Os resultados obtidos com a pesquisa permitem admitir que a túnica vaginal alógena, conservada em glicerina a 98 por cento, mostrou-se factível e eficaz na ceratoplastia lamelar em cães.

Use of an allogenous tunica vaginalis conserved in 98% glycerine for keratoplasty in dogs

We evaluated the use of an allogenous tunica vaginalis conserved in 98% glycerine for lamellar keratoplasty in dogs. Sevendogs were submitted to keratoplasty and clinically evaluated during the initial (1 to 15 days), intermediate (16 to 30 days) and late(31 to 120 days) postoperative periods. The corneas were evaluated by light microscopy at 1, 3, 7, 15, 30, 60 and 120 days aftersurgery. Photophobia, epiphora, blepharospasm, corneal edema, ocular secretion and chemosis were observed during theinitial periods, and tended to disappear during the intermediate periods. Vascular neoformation started around the 4th day, witha maximum intensity on the 25th day and a gradual regression thereafter, and tended to disappear between the 60th and 120thday. The graft itself and adjacent areas showed a tendency towards the reestablishment of transparency during the latepostoperative periods. With respect to morphology, an inflammatory infiltrate characterized by the invasion of polymorphonuclearand mononuclear leukocytes was observed which disappeared by the 60th postoperative day, when the graft was found to beincorporated and the stroma returned to normal. The present results led us to conclude that the allogenous tunica vaginalisconserved in 98% glycerine was feasible and efficient for lamellar keratoplasty in dogs.

Lesöes isquêmicas do testículo de cäes mediante garroteamento temporário do cordäo espermático / Ischemic lesions of the dog's testicle caused by garroting the spermatic cord

No homem, considera-se emergência urológica a isquemia decorrente de torçäo testicular. Há controvérsias quanto ao tempo necessário para causar morbidade ou reversibilidade das lesöes isquêmicas das células germinativas. Este estudo realizado em cäes tem como objetivo determinar o período crítico do aparecimento e a reversibilidade das lesöes após garroteamento do cordäo espermático. Os resultados mostraram que duas horas é o período crítico de sobrevivência das células germinativas à isquemia. Após 60 dias, houve recuperaçäo completa do epitélio germinativo. Animais com período de isquemia de 2h 30 min, examinados após 60 dias, apresentaram necrose testicular.